주의력결핍 과잉행동장애 | 옹진군정신건강복지센터

1. 정의

주의력결핍 과잉행동장애는 문자 그대로 주의 집중을 못하고 많이 움직이는 아동들에게 내려지는 진단명이다. 의사들은 흔히 ADHD라는 용어를 사용하는데 이것은 주의력결핍-과잉행동장애(Attention Deficit Hyperactivity Disorder)의 약자이다.

2. 원인

뇌에서 작용하는 신경전달물질에 문제가 있어 ADHD를 야기할 수 있다.
부모 중 한쪽 또는 모두에게 ADHD가 있으면 자식에게도 ADHD증상이 나타날 수 있다.
알려지지 않은 독성물질에 노출된 경우 ADHD가 발생할 수 있다.
ADHD는 유년시절의 어떤 질환 후 나타날 수 있다.
성장과정에서의 발달문제가 ADHD와 관련될 수 있다.
뇌손상이 ADHD의 원인이 될 수 있다.

3. ADHD의 증상 및 증후

3~5세 어린이의 경우

계속 움직인다.

잠시 동안이라도 가만히 앉아있기가 힘들다.

장난감을 가지고 노는 것도 잠시이고, 어떤 놀이든 진득하게 하는 적이 없다.

간단한 심부름도 하지 않는다.

다른 아이보다 시끄럽게 논다.

계속 떠들며 다른 친구들이 이야기하는 동안에 자주 끼어든다.

친구들과 놀이를 함께 하는 것, 순서를 기다리는 것, 질서를 지키는 것을 보기 힘들다.

기분내키는대로 물건을 다른 장소로 옮겨놓는다.

무례한 행동을 할 때가 많다.

친구를 사귀는데 어려움이 많다.

선생님들로부터 '다루기 힘들다'또는 '문제성 행동을 한다'는 이야기를 듣는다.
6~12세 어린이의 경우

무슨 일이 일어날지 전혀 생각하지 않고 위험한 행동을 한다.

앉은 자리에서 안절부절하거나 계속 꼼지락 거리거나 종종 교실을 목적없이 배회한다.

쉽게 어수선해지고 숙제나 조그만 일도 끝내지 못한다.

적절치 못한 때에 불쑥 말을 꺼내거나 종종 질문에 엉뚱한 답을 한다.

줄을 서서 기다리지 못하고 게임이나 단체행동에서 순서 및 규칙을 지키지 않는다.

정리정돈을 할 줄 모르고 종종 물건을 잃어버린다. 학교나 집에서 부주의로 실수를 자주한다.

학교생활이 무절제하고 학교성적의 기복이 심하다.

친구가 없다든지 또래에 나쁜 평판을 듣는 등 사회성(대인관계)이 결여되어 있다.

선생님들로부터 '-하고자 하는 의욕이 없다' '게으르다' '품행에 문제가 있다'라는 말을 듣는다.

4. 진단

1. ADHD-주의산만 타입

다음에 열거된 9가지 중 최소한 6가지의 증상이 최소한 6개월이상 지속되어 아동의 발달단계와 전혀 맞지 않는 상태에 이르렀을 때 ADHD-주의산만타입이라고 진단내릴 수 있다.
종종 학교과제나 일 또는 다른 활동에서 세부적인 것에 주의를 집중하지 못하거나 부주의 한 실수를 함
종종 과제나 놀이활동에 계속 집중하는데 어려움을 느낌
종종 어떤 사람이 아동에게 말을 할 때 아동이 그것을 듣고 있는 것 같지 않아 보임
종종 지시된 내용을 완전히 따르지 못하고(일부만 따른다든지) 학교 과제나 심부름 또는 직장에서의 임무를 끝내지 못함(그러나 이때 일을 끝내지 못하는 이유가 반항을 하기 위해서라든지 어떻게 해야 하는지 몰라서가 아님)
종종 과제나 활동을 조직화하는데 어려움을 느낌
정신적인 노력을 계속 써야하는 일(숙제나 학교 과제 등)을 피하려고 하거나 매우 싫어함
과제나 활동에 필요한 사물을 자주 잃어버림
종종 외부자극에 주의가 쉽게 분산됨
매일 하는 활동인데도 자주 잊어버림

2. ADHD-과잉행동 및 충동성 타입

다음의 여섯가지 과잉행동 증후들이나 세가지 충동성 증후들 중 최소한 4가지 이상의 증후가 최소한 6달 이상 지속되어 아동의 발달단계와 전혀 맞지 않는 상태에 이르렀을 때 ADHD-과잉행동 및 충동성 타입이라고 진단한다.
- 과잉행동
종종 손발을 만지작거리거나 자리에 앉아있는 동안 계속 꿈틀거리고 몸을 움직임
앉아있어야 하는 상황인데 자리를 지키지 못하고 움직임
종종 상황에 맞지 않는 장소를 돌아다니거나 부적절한 지형지물에 오른다
조용히 여가 활동들을 계획하거나, 조용히 여가활동을 즐기는데 어려움을 느낌
지금 막 어디를 가야하는 사람처럼 행동하거나 전동기(motor)가 달린 것처럼 행동함
과도하게 말이 많음
- 충동성
질문이 끝나기도 전에 마구 대답을 함
종종 자기 차례가 돌아오기를 기다리는데 어려움을 느낌
종종 다른 이들을 방해함

3. ADHD-혼합형

(1)에서 말한 요건(여섯가지 이상의 증후가 여섯달 이상 지속)과 (2)에서 말한 요건(네가지 이상의 증후가 여섯달 이상 지속)이 다 충족될 경우 ADHD-혼합형이라고 진단한다.

5. 치료

1) 약물치료

주의력 결핍ㆍ과잉행동장애의 치료는 약물치료가 효과적 약물치료를 받은 아이들에게서 과잉운동의 감소, 주의집중 시간의 증가, 충동적인 행동의 감소 등에 모두 효과를 기대할 수 있다. 불안 또는 우울증상이 뚜렷이 동반된 아동이나 틱장애가 동반된 경우 항우울제 치료를 고려해 볼 수 있다.
약물치료를 받은 주의력결핍 과잉행동 아동들의 80% 이상에서 즉각적이고 긍정적이며 분명하게 호전된 반응을 보였으며 눈에 띄게 학습능력이 향상되고 조용해진다.

2) 환경치료

장애 아동들은 자극에 민감하게 반응하기 때문에 주변환경을 차분하게 만들어 주는 것이 좋다.

3) 부모 교육 및 훈련

주의력결핍ㆍ과잉행동장애 아동의 부모가 아동의 문제행동을 효율적으로 다루고 대처할 수 있는 교육 프로그램이 도움이 된다.

4) 행동치료

문제행동의 목록을 만들어 아동과 약속을 하고 아동의 행동에 따라 상벌을 적절히 줌으로써 일상생활의 행동을 스스로 조절하도록 도와준다.

5) 정신치료

주의력결핍ㆍ과잉행동장애가 심리적 요인에 의해 생겨나지는 않으나 문제행동으로 인하여 또래관계에 어려움이 있거나 학습부진으로 인하여 자신감의 저하, 부정적 자아상의 형성, 불안, 우울 증상이 동반될 수 있다. 이럴 때 아동에게 정신치료가 도움을 준다.

6) 부모상담

부모-자녀 관계의 문제가 원인이 되어 주의력결핍ㆍ과잉행동장애가 생기지는 않지만 아동의 지속적인 문제행동으로 인해여 이차적으로 부모-자녀관계가 약화될 수 있으므로 부모상담이 필요하다.